喜報
  為持續加強婦幼健康服務能力建設，提高“上海婦幼健康科普”的社會認知度和影響力，閔行區婦幼保健院積極響應市級活動要求，共征集婦幼相關科普作品94件，并通過初篩，選送46件作品參加上海市婦幼健康科普作品征集評比活動。
  近日，2024年婦幼健康科普大賽暨上海市婦幼健康科普IP形象征集活動評選結果出爐，閔行區共有8件科普作品上榜。
  “呼嚕”媽媽抗“鼾”記
  隱藏“星寶”發現記
  隱藏“星寶”發現記
  作者：閔行區婦幼保健院郭書娟
  簡潔明亮的治療室里，一個可愛的孩子正與治療師面對面做游戲。孩子2歲，叫樂樂，是一名孤獨癥兒童，正在進行孤獨癥早期干預治療。樂樂喜歡跟治療師一起玩吹泡泡，喜歡被治療師抱著舉高高……。通過喜歡的游戲，樂樂逐漸能通過眼神、手勢、動作、甚至語言更多表達自己的需求，能按照治療師的要求完成一些小任務，也學著在游戲中與治療師分享快樂。
  孤獨癥兒童因為很少主動與別人對視，不愛跟外界交往，猶如天上一顆一顆的星星，他們有時被稱作“來自星星的孩子”。
  可愛的樂樂這么小，是怎么被發現患有孤獨癥的呢？
  （一）護士臺匆忙趕到的一家三口
  樂樂第一次走進我們視線是在半年前。
  那天上午，臨近下班，區婦幼保健院前臺護士接待了兩位匆忙趕來的家長。年輕媽媽抱著一個要從懷抱里掙脫的男童，滿頭大汗的爸爸從包里掏出社區的轉診單，焦急地問：“護士小姐，我們是從社區轉診的，請問上午還來得及看醫生嗎？”護士小張一邊安撫家長：“放心吧，來得及，不要著急。”一邊接過轉診單。原來是梅隴社區因“社會行為及溝通能力”篩查陽性而轉診的孩子。
  （二）驚訝的寶寶體檢結果
  樂樂家住梅隴鎮，一向重視寶寶健康的爸爸媽媽早早帶著樂樂來到家門口的社區衛生服務中心，參加1歲半的兒童保健體檢。
  樂樂從滿月開始每次體檢都很順利，但這次一個叫做“社會行為及溝通能力”篩查的項目，結果竟是陽性！
  兒保醫生告知家長：篩查陽性提示孩子可能存在社會交往行為和溝通能力的異常，而社交溝通障礙是兒童孤獨譜系障礙的核心癥狀。為了鑒別樂樂篩查的結果是否為發育行為異常的表現，樂樂需要轉診到區婦幼保健院完成復篩，進一步評估社交溝通行為及發育情況。
  醫生的話讓樂樂爸媽有點懵，這個疾病比較陌生，什么“譜系障礙”，難以理解，太抽象！家里有老人幫忙，孩子被照料得好好的，每次體檢身高體重都達標，漂亮可愛，怎么可能孤獨呢？這個疾病聽起來距離生活很遙遠，應該不會的。
  但再仔細想想，孩子確實似乎跟別的寶寶有點不同：樂樂聽力很好，可是家人喊他，他常常不理不睬；愛一個人跑來跑去，哪怕是跟別的孩子在一起玩，基本上是自己玩自己的；說話方面，不會開口喊爸爸媽媽，除了偶爾發出“baba”“mama”的音，還不會發別的音：想要什么東西不會說也不會用手指，喜歡拿著大人的手夠取想要的東西；教他的動作也不愛模仿……。想到這里，爸爸媽媽緊張起來，趕緊按照轉診單地址來到區婦幼保健院。
  （三）及時的復篩與轉診
  篩查診室：看到樂樂走進診室，笑意盈盈的王醫生俯下身體跟小小的樂樂熱情打招呼。可是，樂樂的眼睛根本沒看面前的醫生，視線飄忽而去，似乎沒有注意到面前有個陌生人。
  王醫生給樂樂安排了復篩，樂樂分享式注意、回應性聯合注意力活動等項目未通過，篩查過程僅偶爾目光接觸…..復篩仍是陽性。
  樂樂爸媽看到樂樂的表現，雖然還是想用“寶寶不配合，所以檢查沒通過”等理由解釋，但心情也逐漸沉重起來。因為日常生活中樂樂的表現類似，只不過以前家人并未在意這些“小小不同”，也沒想過這些表現會提示孩子存在發育異常。
  王醫生跟樂樂家長溝通篩查結果：根據樂樂的癥狀和發育情況，發育行為存在異常，的確要考慮孤獨癥，但還需要轉診到三級專科醫院進一步鑒別和診斷。
  （四）沮喪與幸運
  此時，樂樂爸媽的心情沮喪又沉重，雖然對“孤獨癥”不了解，但近些年通過媒體很多宣傳也略有耳聞，似乎這個疾病會影響到孩子一生。樂樂這么小，美好的人生剛開始，如果患有孤獨癥，今后入學、就業、生活照料等漫長一生都怎么辦？樂樂爸爸媽媽無法想象以后的情景，這個消息太可怕了。
  王醫生耐心安慰，既往兒童孤獨癥通常三、四歲才能確診，現在隨著人們對疾病認識提高和技術進步，通過早期篩查技術，能夠更早發現孩子的異常。所以，換個角度思考，如果孩子發育異常，能早期識別和發現也是幸運的。因為早期識別出疾病就是為孩子贏得了比黃金還要寶貴的一段時間！幼兒時期的大腦未成熟，還在發育，孤獨癥兒童如果能在嬰幼兒時期就被識別出來并實施早期干預進行康復的話，效果是最好的。
  樂樂爸媽專注地聽著，王醫生繼續說：對于樂樂來講，篩查陽性還未確診疾病。通過篩查，只是發現了客觀存在的異常行為。這種異常到底是否由疾病所致，還需要轉診三級專科醫院進一步鑒別，當然也有可能不是疾病導致的，這是我們都期待的結局。但即使萬一確診為孤獨癥，樂樂也屬于很早期就發現的。能夠早期發現就可以早期接受干預治療，孩子的人生就可能有更好的結局，那么這個早期發現也是一件幸運的事啊！
  樂樂爸媽緊張的情緒逐漸有一些放松，仍然憂慮地說：“接下來樂樂怎么辦？好像三級專科醫院掛號蠻緊張的，我們該掛什么科？”
  王醫生說：“目前最好的方案是盡快到有資質的醫院就診。位于閔行區的復旦大學附屬兒科醫院是上海市兒童孤獨癥診斷中心之一。閔行區婦幼保健院與復旦大學附屬兒科醫院是合作共建單位，可以通過我們共建的轉診通道轉診到兒科醫院兒保科診治。”
  （五）隨訪，確診，干預
  幾周后，社區醫生打來電話，隨訪樂樂情況。樂樂已經就診兒科醫院，醫生也考慮樂樂患有孤獨癥，安排了相應檢查評估，對樂樂進行診斷和隨訪；同時，醫生也給家長提供了一些有幫助的建議，指導生活中如何養育照護發育行為異常的寶寶。樂爸樂媽預約好后續檢查，一邊按照醫生指導學習推薦的資料，一邊等待安排，及時隨訪。
  1個月后，樂樂完成了全部檢查評估，又經過2個月專科醫生的隨訪，明確診斷樂樂患有孤獨癥。通過這幾個月觀察，樂樂爸爸媽媽逐漸接受了孩子患病的情況，配合醫生建議參加了家長課堂，并主動尋找更多的干預康復機會。不久，家長接到通知，帶樂樂就診了閔行區婦幼保健院開設的孤獨癥早期干預門診，接受到早期干預訓練和個性化的家庭干預指導服務。隱藏在我們身邊的“星寶”樂樂就這樣被基層兒童保健醫生——兒童孤獨癥篩查的守門人幸運地早期發現和識別，并在最佳干預時間窗接受到早期干預，早期篩查為樂樂的人生帶來了更多光明和希望。
  閔媽媽成長之旅——“這一刻指間的溫柔你get到了嗎？”
  想要退休后游山玩水，
  更年期骨健康早關注
  防范青少年抑郁癥
  娃的遠視儲備去哪兒了？
  一探才能究“鏡”  
  https://mp.weixin.qq.com/s/EddyflOLjTyRFEDJ-KZd7Q

上一篇：

下一篇：